Colecistectomia laparoscopica: complicanze a 30 giorni dall'intervento chirurgico

Indice

• Descrizione indicatore
• Come si legge
• Fonte del dato
• Valutazione istituzionale
• Altre informazioni

Descrizione indicatore

L'indicatore ci consente di calcolare il numero di pazienti, tra tutti quelli operati di colecistectomia con tecnica laparoscopica, che hanno manifestato almeno una complicanza nei 30 giorni successivi all’operazione.

Come si legge

L’indicatore si riferisce al grado di "sicurezza" delle cure prestate.

Più è basso il numero di pazienti che presentano complicanze entro 30 giorni dall’intervento di colecistectomia laparoscopica, più alte sono la qualità e la sicurezza delle prestazioni ricevute.

Non costituisce un parametro di valutazione inerente l’esito delle cure prestate.

Fonte del dato

Programma Nazionale Esiti 2024.
Confronto tra strutture calcolato su dati 2023.

Valutazione istituzionale

Per questo indicatore non è presente un valore di riferimento istituzionale.
Consulta le strutture sanitarie che effettuano in un anno il maggior numero di interventi chirurgici di colecistectomia laparoscopica 
Approfondisci anche gli altri indicatori relativi a:

• Colecistectomia laparoscopica: Interventi chirurgici eseguiti in un anno  
• Colecistectomia laparoscopica: Percentuale di pazienti che resta in ospedale meno di 3 giorni dopo l'intervento chirurgico 

Altre informazioni

Codici ICD-9-CM selezionati
L’esito è una complicanza dell’intervento, ricercata nel ricovero per colecistectomia (ricovero indice) e/o in ricoveri successivi entro 30 giorni dalla data dell’intervento. L’intervallo temporale viene calcolato nel ricovero indice come differenza tra data di dimissione e data di intervento di colecistectomia e nei ricoveri successivi come differenza tra data di ricovero e data di intervento di colecistectomia. L’esito viene attribuito alla struttura in cui è stato eseguito l’intervento.
L’analisi è effettuata su base biennale.
L’esito in studio è costituito dalla presenza di almeno una delle seguenti condizioni:

• Complicanze a carico delle vie biliari o di organi addominali:
  • almeno uno dei seguenti codici presenti nel ricovero indice o nei ricoveri successivi (tra i ricoveri successivi vanno esclusi quelli con diagnosi di trauma (codici ICD-9-CM 800-897) e gravidanza (DRG 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383,384)): 998.1, 998.2, 998.3, 998.4, 998.5, 998.6, 998.7, 998.81, 997.4, 998.83, 998.89, 998.9
  • almeno uno dei seguenti codici presenti solo nei ricoveri successivi (tra i ricoveri successivi vanno esclusi quelli con diagnosi di trauma (codici ICD-9-CM 800-897) e gravidanza (DRG 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384)): 567, 575.4, 575.5, 576.0, 576.3, 576.4, 577.0, 789.0.
• Complicanze a carico di altri organi o apparati/sistemiche:
  • almeno uno dei seguenti codici presenti nel ricovero indice o nei ricoveri successivi (tra i ricoveri successivi vanno esclusi quelli con diagnosi di trauma (codici ICD-9-CM 800-897) e gravidanza (DRG 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384)): 997.02, 997.1, 997.3, 998.0, 410, 415.1, 431, 433.01, 433.11, 433.21, 433.31, 433.81, 433.91, 434.01, 434.11, 434.91, 436, 480-486, 513.0, 518.4, 518.5, 785.59, 788.2.
  • setticemia (codice 038) presente solo nei ricoveri successivi (tra i ricoveri successivi vanno esclusi quelli con diagnosi di trauma (codici ICD-9-CM 800-897) e gravidanza (DRG 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384)).

Criteri di eleggibilità
Tutti i ricoveri, in regime ordinario, con il codice ICD-9-CM di intervento 51.23 in qualunque posizione e con diagnosi principale o secondaria di litiasi della colecisti e del dotto biliare (codici ICD-9-CM 574 in diagnosi principale o 575 in diagnosi principale e 574 in diagnosi secondaria).

Criteri di esclusione

• Ricoveri di pazienti non residenti in Italia;
• Ricoveri di persone di età inferiore ai 18 anni e superiore a 100;
• Ricoveri con diagnosi di trauma (codici ICD-9-CM 800-897);
• Ricoveri con DRG 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384 (gravidanza, puerperio, parto);
• Ricoveri con diagnosi di tumore maligno dell’apparato digerente e del peritoneo (IDC-9-CM 150-159);
• Ricoveri con i seguenti interventi addominali:
  • Interventi sullo stomaco: codici 43.5, 43.6, 43.7, 43.8, 43.9, 44.31, 44.39, 44.40, 44.41 44.42, 44.5, 44.61, 44.63, 44.64, 44.65, 44.69;
  • Interventi su duodeno e intestino tenue: codici 45.31, 45.32, 45.33, 45.34, 45.50, 45.51, 45.6, 45.9, 45.91, 45.92, 45.93, 46.01, 46.02, 46.60, 46.61, 46.62, 46.71, 46.72, 46.73, 46.74, 46.80, 46.81, 46.97;
  • Interventi sul fegato: codici 50.2, 50.3, 50.4, 50.5, 50.6;
  • Interventi sul pancreas: codici 52.22, 52.3, 52.4, 52.5, 52.6, 52.7, 52.8, 52.95, 52.96;
  • Interventi per ernia parete addominale: codici 53.4, 53.5, 53.6, 53.7;
  • Interventi sul peritoneo: codici 54.4, 54.5, 54.6, 54.7;
  • Interventi su intestino crasso: codici 45.41, 45.49, 45.7, 45.8, 45.94, 46.03, 46.04, 46.63, 46.64, 46.75, 46.76, 46.79;
  • Altri interventi addominali: codici 55.4, 55.5, 56.2, 56.4, 57.1, 57.6, 57.7, 65.3, 65.4, 65.5, 65.6, 66.4, 66.5, 68.3, 68.4, 68.6, 68.8.

 

Fonti scientifiche

• Gruppo di lavoro del Programma Nazionale Esiti. Amato L, Fusco D, Acampora A, Bontempi K, Rosa AC, Colais P, Cruciani F, D’Ovidio M, Mataloni F, Minozzi S, Mitrova Z, Pinnarelli L, Saulle R, Soldati S, Sorge C, Vecchi S, Ventura M, Davoli M. Volume and health outcomes: evidence from systematic reviews and from evaluation of Italian hospital data. Epidemiol Prev. 2017 Sep-Dec;41(5-6 Suppl 2):1-128. doi: 10.19191/EP17.5-6S2.P001.100.
• Gandjour A, Bannerberg A, Lauterbach KW. Threshold volumes associated with higher survival in health care. Med Care 2003;41(10):1129-41.
• Dudley RA, Johansen KL, Brand R, Rennie DJ, Milstein A. Selective referral to high-volume hospitals: estimating potentially avoidable deaths. JAMA 2000; 283(9):1159-66.
• Hannan EL, O’Donnell JF, Kilburn H Jr, Bernard HR, Yazici A. Investigation of the relationship between volume and mortality for surgical procedures performed in New York State hospitals. JAMA 1989;262(4):503-10.
• Hughes RG, Hunt SS, Luft HS. Effects of surgeon volume and hospital volume on quality of care in hospitals. Med Care 1987;25(6):489-503.
• Khuri SF, Daley J, Henderson W et al. Relation of surgical volume to outcome in eight common operations: results from the VA National Surgical Quality Improvement Program. Ann Surg 1999;230:414-29; discussion 429-32.
• Luft HS, Hunt SS, Maerki SC. The volume-outcome relationship: practice-makes- perfect or selective-referral patterns? Health Serv Res 1987;22(2):157-82.
• Riley G, Lubitz J. Outcomes of surgery among Medicare aged: surgical volume and mortality. Health Care Financ Rev 1985;7(1):37-47.
• Wenning M, Hupe K, Scheuer I, Senninger N, Smektala R, Windhorst T. Does quantity mean quality? An analysis of 116,000 patients regarding the connection between the number of cases and the quality of results. Chirurg 2000;71(6): 717-22.
• Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg 1995; 180:101.
• Thurley PD, Dhingsa R. Laparoscopic cholecystectomy: postoperative imaging. AJR Am J Roentgenol 2008; 191:794.
• Biscione FM, Couto RC, Pedrosa TM, Neto MC. Comparison of the risk of surgical site infection after laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:1103.
• Hobbs MS, Mai Q, Knuiman MW, et al. Surgeon experience and trends in intraoperative complications in laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2006; 93:844.