Tumore al rene: sintomi e prevenzione. Dove è meglio curarsi? Dati PNE
Aggiornato il 15.01.2025
Indice
- Che cos’è il tumore al rene
- Cause e fattori di rischio del tumore renale (il fumo)
- Sintomi del tumore del rene
- Il tumore del rene nei bambini
- Come si cura il tumore renale
Micuro ti aiuta a trovare le strutture migliori per Tumore al Rene
Di seguito i dati sulle migliori strutture per tumore maligno al rene. La valutazione di queste strutture si basa sui dati del Programma Nazionale Esiti (dati del 2024, riferiti al 2023), resi pubblici per conto del Ministero della Salute. Micuro analizza e sintetizza questi dati per stilare classifiche che ti aiuteranno a individuare la struttura più adatta alle tue esigenze.
Come ha spiegato la Prof.ssa Elena Azzolini, medico specialista in Sanità Pubblica e responsabile del Comitato Scientifico di Micuro: “È stato dimostrato in letteratura che all’aumentare del numero di casi di tumore al rene trattati da una struttura sanitaria aumenta la sopravvivenza dopo l’intervento chirurgico. Perciò, è importante scegliere le strutture che raggiungono le soglie minime fissate dal gruppo di lavoro del Programma Nazionale Esiti (n. 50 interventi/anno) al di sotto delle quali il rischio di esiti negativi aumenta notevolmente”.
Classifica nazionale: le 5 strutture che nel 2023 in Italia hanno effettuato un maggior numero di interventi chirurgici per tumore maligno al rene
- Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi di Firenze (n° interventi: 522)
- IFO - Istituto Nazionale Tumori Regina Elena di Roma (n° interventi: 300)
- Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana (n° interventi: 294)
- Policlinico Sant’Orsola - Malpighi di Bologna (n° interventi: 230)
- Ospedale P. Pederzoli Casa di cura privata S.p.A. di Peschiera del Garda (n° interventi: 212)
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Che cos’è il tumore al rene
Dal punto di vista istologico si distingue fra:
- Tumore del rene a cellule chiare (Adenocarcinoma a cellule chiare, detto anche ipernefroma maligno o tumore di Grawitz maligno). È la forma più diffusa di tumore del rene e origina dalle cellule della mucosa dei tubuli renali. Le metastasi tendono ad essere in rapporto alle dimensioni del tumore: meno del 10% dei pazienti con neoformazioni di diametro inferiore a 5 cm. manifesta metastasi a differenza dell’80% di quelli con tumori del diametro superiore a 10 cm;
- Carcinoma cromofobo delle cellule renali. È un sottotipo raro di carcinoma delle cellule renali, che origina dalle cellule intercalate dei dotti collettori;
- Carcinoma papillare ereditario delle cellule renali (CCRPE, tipo I e II). Costituisce circa il 15% dei tumori renali. Trattandosi di una malattia genetica ereditaria, a fronte di un parente che ne ha sofferto, l’identificazione di soggetti ad alto rischio consente di iniziare un’adeguata sorveglianza, che significa una diagnosi precoce e un netto miglioramento della prognosi;
- Sarcomi che originano in tessuti al di fuori del rene (liposarcomi, leiomiosarcomi, rabdomiosarcomi, angiosarcomi, fibrosarcomi). Il sarcoma a cellule chiare del rene è un tumore renale raro, primitivo e genetico, caratterizzato dalla presenza di una massa monolaterale, monocentrica, morfologicamente differenziata, che origina dalla midollare renale e tende a invadere i vasi. Presenta gli stessi possibili sintomi dell’adenocarcinoma: sangue nelle urine, una massa palpabile e dolore addominale localizzato. Può presentare metastasi ai linfonodi, alle ossa, ai polmoni, allo spazio retroperitoneale, al cervello e al fegato;
- Tumori benigni, fra cui troviamo neoformazioni di natura epiteliale (Cisti e Adenomi) e neoformazioni di natura connettivale (Fibromi, Fibroangiomi). Sebbene benigni, alcuni tumori come gli adenomi renali vanno trattati come fossero carcinomi, perché hanno una possibile degenerazione in senso maligno.
- Stadio I: il tumore è limitato al rene con diametro massimo di 7 cm;
- Stadio II: il tumore è confinato al rene, ma con diametro > 7 cm;
- Stadio III: un tumore di qualsiasi dimensione che ha metastasi linfonodali o cheinfiltri il grasso perirenale o si estenda all’interno delle vene renali;
- Stadio IV: il cancro si è diffuso agli organi vicini (surrene), ha oltrepassato il grasso intorno all'organo oppure ha dato metastasi a distanza (ai polmoni, al cervello).
Cause e fattori di rischio del tumore renale (il fumo)
Un altro fattore di rischio è l'esposizione prolungata a sostanze cancerogene come l'amianto, il cadmio, la fenacetina e il torotrasto.
Anche l'obesità e l'ipertensione arteriosa, oltre all’abuso di alcol, sono considerati fattori di rischio per il cancro al rene e al momento l’unica forma di prevenzione che possiamo mettere in campo per proteggerci dall’evenienza di questa malattia (nelle forme non ereditarie) è seguire una dieta sana, facendo attenzione a pressione e indice di massa corporea.
Sintomi del tumore del rene
Circa il 70-75% dei pazienti con adenocarcinoma presenta sintomi urologici: il 65% sangue nelle urine, il 40% dolore al fianco, il 32% massa palpabile. È bene precisare che l’ematuria può durare per una sola minzione, ma anche continua per giorni, oppure non ripresentarsi affatto.
Altri segnali, però molto generici, sono la perdita di peso, grande stanchezza, febbricola, anemia, ipertensione e ipercalcemia.
Talvolta negli uomini si pensa a tumore al rene in presenza di varicocele, una dilatazione delle vene del testicolo e dello scroto, dovuta alla chiusura per presenza di un coagulo di sangue della vena spermatica.
Le analisi del sangue non sono particolarmente rivelatrici. Non esistono infatti marcatori tumorali utilizzabili nella diagnosi del carcinoma renale. Solo nelle forme più progredite di malattia, le analisi del sangue possono mostrare valori alterati come anemia o eritrocitosi, diminuzione dell’albumina, aumento delle piastrine, della VES e della proteina C reattiva, ma non sono valori predittivi per la malattia, tantomeno per suggerire la presenza o meno del tumore.
Il tumore del rene nei bambini
Come per gli adulti, il trattamento prevede la chirurgia (asportazione di tutto il rene) e dei linfonodi vicini, anticipata e seguita da chemioterapia e radioterapia, ma la buona notizia è che la prognosi è molto buona. Oltre il 90% dei piccoli pazienti guarisce e anche se il tumore di Wilms può ripresentarsi solitamente entro 2 anni dalla prima diagnosi, le possibilità di una seconda guarigione sono buone.
Come si cura il tumore renale
In meno dell’1% dei pazienti, l’asportazione del rene provoca la remissione del tumore in qualsiasi parte dell’organismo, ma questa percentuale è troppo bassa per essere considerata un motivo sufficiente per asportare il rene affetto a tutti i pazienti in caso di metastasi.
Oltre a radio e chemioterapia, negli ultimi anni l’immunoterapia (in particolare gli inibitori di checkpoint) ha portato dei risultati interessanti per combattere il cancro al rene. L’approccio immunoterapico nel caso del cancro consiste nel modificare alcune funzioni del nostro sistema immunitario affinché esso stesso riconosca e sconfigga le cellule tumorali, mantenendo quelle sane, a differenza dei farmaci chemioterapici che si abbattono su tutte le cellule, uccidendo sia quelle malate che quelle sane.
Negli anni sono stati inoltre sviluppati farmaci biologici in grado di inibire recettori molecolari responsabili della proliferazione delle cellule tumorali, perché colpiscono in modo selettivo le cellule tumorali preservando quelle sane, riducendo così la tossicità per il paziente. I farmaci biologici sono quei medicinali che contengono uno o più principi attivi prodotti o estratti da un sistema biologico (ormoni, enzimi, emoderivati, sieri e vaccini, immunoglobuline, allergeni, anticorpi monoclonali).
La ricerca scientifica è molto attiva e si stanno sperimentando nuovi farmaci e strategie, tra cui i vaccini antitumorali.
Nel tumore renale metastatico non si procede più con la chemioterapia come prima istanza. Si preferiscono farmaci biologici, in particolare l'anticorpo monoclonale anti-VEGF, che aiutano a bloccare l'angiogenesi, cioè la formazione di nuovi vasi sanguigni che nutrono il tumore.
Domande e risposte
Quando ti fa male il rene destro?
Il tumore del rene, così come accade per altre sedi come il fegato, nelle sue fasi iniziali non dà alcuna sintomatologia specifica. Può impiegare anche decenni per manifestarsi con i primi sintomi. Normalmente il tumore si diagnostica per la presenza di una massa palpabile nell’addome, a cui si accompagnano solo in una parte dei casi sangue nelle urine (ematuria) e/o dolore a livello lombare. Circa il 70-75% dei pazienti con adenocarcinoma presenta sintomi urologici: il 65% sangue nelle urine, il 40% dolore al fianco, il 32%mass palpabile. È bene precisare che l’ematuria può durare per una sola minzione, ma anche continua per giorni, oppure non ripresentarsi affatto. Altri segnali, però molto generici, sono la perdita di peso, grande stanchezza, febbricola, anemia, ipertensione e ipercalcemia.
Dove metastatizza il tumore al rene?
Se non individuato precocemente, questo tumore può portare a metastasi, tramite vasi linfatici regionali o i vasi sanguigni, prevalentemente nei linfonodi e nel polmone, nel fegato e nelle ossa, nel surrene, nel cervello, e in misura minore nell'altro rene.
Come si manifesta il tumore al rene?
Il tumore del rene, così come accade per altre sedi come il fegato, nelle sue fasi iniziali non dà alcuna sintomatologia specifica. Può impiegare anche decenni per manifestarsi con i primi sintomi. Normalmente il tumore si diagnostica per la presenza di una massa palpabile nell’addome, a cui si accompagnano solo in una parte dei casi sangue nelle urine (ematuria) e/o dolore a livello lombare.
Quali sono le dimensioni del rene?
Ogni rene misura circa 13 cm di lunghezza, 8 cm di larghezza e 3 cm antero-posteriormente, anche se il rene sinistro è tendenzialmente più lungo del destro di 1-1,5 cm.
Quali sono i tumori benigni del rene?
Fra i tumori benigni del rene troviamo neoformazioni di natura epiteliale (Cisti e Adenomi ) e neoformazioni di natura connettivale ( Fibromi, Fibroangiomi). Sebbene benigni, alcuni tumori come gli adenomi renali vanno trattati come fossero carcinomi, perché hanno una possibile degenerazione in senso maligno.
Cristina Da Rold
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