Disartria: significato, esercizi, diagnosi e cura

Indice

• Disartria: che cos’è
• Afasia, aprassia, dislalia e disartria
• Tipi di disartria
• Cause della disartria
• Diagnosi della disartria
• Trattamento della disartria

Domande e risposte

Disartria: che cos’è

Con il termine disartria si intende un problema motorio dovuto a un danno del sistema nervoso centrale o periferico, che consiste nella perdita della capacità di articolare le parole correttamente per la difficoltà di controllare la muscolatura. L’eloquio risulta rallentato, a scatti, e di difficile comprensione a seconda dei casi.
Si riconosce perché si comincia ad avere difficoltà ad articolare i suoni, registrando errori nelle frasi mentre la capacità di scrittura rimane solitamente invariata. A seconda del tipo di disartria e della sua origine possono essere alterate l’articolazione dei muscoli del viso, la respirazione fonatoria oppure la voce.

 

Afasia, aprassia, dislalia e disartria

La disartria non è l’unico disturbo nell’articolazione del linguaggio e la stessa patologia, come per esempio interventi chirurgici al cervello, oppure ictus o traumi, possono dare origini a disturbi simili del linguaggio, ma non uguali.
Oltre alla disartria esistono:

• L’afasia, un disordine del linguaggio dove la persona perde, a seguito di un evento traumatico o di una lesione, o di un intervento, la capacità di elaborare o comprendere il linguaggio parlato. Gli afasici hanno difficoltà nel comprendere il linguaggio e nel costruirlo, nell’associare l’immagine alla parola giusta, e in conseguenza a questo la loro capacità di parola risulta alterata. L’afasia deriva da un malfunzionamento dei centri del linguaggio situati nella corteccia cerebrale e a livello della sostanza bianca del cervello. A seconda dell’area del cervello colpita si distingue in afasia recettiva o afasia di Wernicke, se è colpita l’area di Wernicke e in afasia espressiva  o di Broca se è lesionata l’area di Broca. Nel primo caso è compromessa la capacità di comprendere le parole parlate e scritte, mentre nella seconda è danneggiata la possibilità di articolare le parole, ma la persona riesce a comprendere il linguaggio detto e parlato;
• L’aprassia è invece l’impossibilità di compiere dei movimenti volontari (incluso il linguaggio), anche se la volontà del paziente rimane consapevole. In breve la persona intende stringere la mano a un amico, ma non riesce a farlo. Nel caso del linguaggio vuole nominare una cosa con il suo nome, ma usa un altro nome. Spesso se ne accorgono gli altri perché la persona interessata semplicemente usa una parola al posto di un’altra senza rendersene conto. In questo caso il il danno celebrale riguarda i processi di attribuzione di significato alle parole;
• La dislalia, che compare nel bambino, è la difficoltà a pronunciare bene la fonetica delle parole. Si parla di dislalie organiche, quando è presente un’evidente alterazione anatomica alla bocca o al palato che compromette l’articolazione fonetica, e dislalie funzionali, quando l’origine è un’altra, come un deficit uditivo;
• Nella disartria invece il paziente non ha problemi nel comporre il linguaggio o nel comprenderlo associando la parola giusta all’immagine giusta, ma unicamente nell’articolare la fonetica mentre parla. 

Tipi di disartria

Ci sono diversi tipi di disartria:

• Flaccida, quando i suoni distorti sono dovuti a un rallentamento dei movimenti muscolari;
• Spastica, quando i suoni emessi sembrano forzati perché il tono muscolare è aumentato;
• Ipocinetica, quando la disartria si manifesta con una voce indebolita;
• Ipercinetica, quando sono presenti tic nervosi, spasmi involontari;
• Atassica, quando i movimenti risultano più ampi e rapidi del normale e disarticolati.

 

Cause della disartria

Il danno che origina la disartria può essere al sistema nervoso centrale o a quello periferico. In particolare può essere situato nelle zone del cervello che controllano il movimento muscolare, oppure nel cervelletto, nella zona fra il cervello e il tronco encefalico che coordina i movimenti corporei, ai Gangli basali, le cellule nervose aiutano a coordinare i movimenti, al tronco encefalico, che deve controllare i muscoli che entrano in gioco nella respirazione, alle fibre nervose che dovrebbero coordinare i muscoli del volto coinvolti nella produzione di linguaggio, oppure alla giunzione neuromuscolare che connette i nervi ai muscoli.

Il danno a una di queste sedi può derivare da diverse patologie:

• Malattie degenerative (come la SLA, Sclerosi Multipla o il Morbo di Parkinson);
• Malattie infiammatorie (come encefaliti o polineuriti);
• Malattie tossiche-metaboliche;
• Miastenia gravis;
• Botulismo;
• Tumori, anche benigni;
• Traumi Cranici;
• Malattie vascolari come Ictus e aterosclerosi.

Anche la forte ansia può dare origine a disturbi del linguaggio, ma dovrà essere il medico attraverso test ed esami specifici a determinare questa eventuale correlazione.

Diagnosi della disartria

Solo un medico neurologo può diagnosticare la disartria, spesso aiutato da un logopedista. Dopo la valutazione medica (domande, anamnesi) il medico proporrà dei test per valutare la capacità di controllo muscolare, come parlare, cantare, contare, provare a spegnere una candela soffiando, oppure mordersi il labbro inferiore o mostrare la lingua. Esistono anche dei test specifici standardizzati (test neuropsicologici) che possono essere somministrati da un neuropsicologo.

Successivamente si propongono degli esami strumentali della funzione cerebrale, come:

• TAC;
• Risonanza Magnetica;
• Analisi del sangue.

A seconda del sospetto, per orientarsi sulla causa del disturbo.

Trattamento della disartria

Il trattamento della disartria è chiaramente dipendente dalla malattia che la origina. Ma è comunque possibile trattare il problema direttamente, in base al tipo di disartria. Parte dei pazienti ha beneficio dalla logopedia mirata, che include l’impostazione di:

• Una corretta respirazione costo-diaframmatica;
• Una corretta postura allenamento labio-linguo-facciale per l’articolazione dei suoni, lavoro sul ritmo del parlato.

Anche esercitare la “prosodia” cioè ripetendo poesie e filastrocche scioglilingua, può essere un valido aiuto.  

• https://www.materdomini.it/malattie/disartria/ 
• https://www.villamelitta.it/files/2015/05/Disartria.pdf?f0b5ae
• https://www.humanitas.it/sintomi/disartria/
• https://www.msdmanuals.com/it-it/casa/disturbi-di-cervello,-midollo-spinale-e-nervi/disfunzioni-cerebrali/disartria 

Domande e risposte

Come capire se si ha la disartria?

Solo un medico neurologo può diagnosticare la disartria, spesso aiutato da un logopedista. Dopo la valutazione medica (domande, anamnesi) il medico proporrà dei test per valutare la capacità di controllo muscolare, come parlare, cantare, contare, provare a spegnere una candela soffiando, oppure mordersi il labbro inferiore o mostrare la lingua. Esistono anche dei test specifici standardizzati (test neuropsicologici) che possono essere somministrati da un neuropsicologo.

Quali sono i sintomi della disartria?

La disartria Si riconosce perché si comincia ad avere difficoltà ad articolare i suoni, registrando errori nelle frasi mentre la capacità di scrittura rimane invariata. A seconda del tipo di disartria e della sua origine possono essere alterate l’articolazione dei muscoli del viso, la respirazione fonatoria oppure la voce. La disartria può essere:

• Flaccida, quando i suoni distorti sono dovuti a un rallentamento dei movimenti muscolari;
• Spastica, quando i suoni emessi sembrano forzati perché il tono muscolare è aumentato;
• Ipocinetica, quando si manifesta con una voce indebolita;
• Ipercinetica, quando sono presenti tic nervosi, spasmi involontari;
• Atassica, quando i movimenti risultano più ampi e rapidi del normale e disarticolati.

Che differenza c’è fra disartria e afasia?

L’Afasia è un disordine del linguaggio dove la persona perde, a seguito di un evento traumatico o di una lesione, o di un intervento, la capacità di elaborare o comprendere il linguaggio parlato. Gli afasici hanno difficoltà nel comprendere il linguaggio e nel costruirlo, nell’associare l’immagine alla parola giusta, e in conseguenza a questo la loro capacità di parola risulta alterata. L’afasia deriva da un malfunzionamento dei centri del linguaggio situati nella corteccia cerebrale e aa livello della sostanza bianca del cervello. 
Nella disartria invece il paziente non ha problemi nel comporre il linguaggio o nel comprenderlo associando la parola giusta all’immagine giusta, ma unicamente nell’articolare la fonetica mentre parla. 

Come si cura l’afasia?

Il trattamento della disartria è chiaramente dipendente dalla malattia che la origina. Ma è comunque possibile trattare il problema diretttamente, in base al tipo di disartria. Parte dei pazienti ha beneficio dalla logopedia mirata, che include l’impostazione di una corretta respirazione costo-diaframmatica, una corretta postura allenamento labio-linguo-facciale per l’articolazione dei suoni, lavoro sul ritmo del parlato. Anche esercitare la “prosodia” cioè ripetendo poesie e filastrocche scioglilingua, può essere un valido aiuto.