Ginecologia: patologie, diagnosi e prevenzione al femminile

Indice

• Introduzione
• Quali sono i principali problemi ginecologici?
• Senologia e prestazioni sanitarie disponibili
• Quando fare i controlli di prevenzione per il tumore al seno?

Domande e risposte

Introduzione

La salute generale della donna e il suo benessere psico-fisico dipendono per una buona parte dalla possibilità di conoscere e intervenire sulle patologie specifiche che la coinvolgono e sul suo percorso ed inserimento all’interno della società. 
La ginecologia è la principale specializzazione medica relativa al trattamento della salute della donna e ha come campo di indagine e di cura l'apparato riproduttivo femminile, nella sua fisiopatologia e con tutte le implicazioni di natura emotiva legate alla sessualità.
La donna attraversa numerose fasi nella sua vita, soprattutto legate al ciclo del suo sistema riproduttivo:

• L’infanzia e la pubertà, con il menarca, ovvero la comparsa della prima mestruazione;
• L'età fertile che comporta la possibilità di gravidanze e quindi dell'esperienza della maternità;
• L'età matura che ha il suo spartiacque nella menopausa, con la fine dell'età fertile e la cessazione dell’attività ovarica.

Queste tappe della vita femminile vengono seguite e supportate dagli specialisti in ginecologia, che hanno anche il compito di informare le donne su temi importanti quali:

• La prevenzione di gravidanze indesiderate mediante l’utilizzo di opportuni metodi di contraccezione;
• La prevenzione di malattie a trasmissione sessuale attraverso la protezione dei rapporti sessuali;
• La prevenzione di tumori femminili frequenti, come quello alla mammella, alla cervice uterina e al corpo dell’utero. 

Inoltre, la ginecologia sostiene la preparazione e l'accompagnamento al climaterio, la cessazione dell’attività delle ghiandole sessuali, anche da un punto di vista psicologico.

La menopausa è un momento fisiologico del ciclo sessuale della donna, ma viene spesso vissuto in modo negativo. Di solito avviene tra i 45 e i 55 anni di età ma è possibile avere menopausa precoce o tardiva. Con la menopausa diminuisce la quantità di estrogeni prodotti e si hanno una serie di conseguenze neurovegetative (vampate di calore, palpitazioni, tachicardia) o psicologiche (affaticamento, ansia, umore instabile). Il calo della produzione di estrogeni causa un aumento del rischio cardiovascolare e anche di sviluppare osteoporosi, ed è collegato al rallentamento generale del metabolismo che può causare un aumento di peso. 

Nelle unità operative di Ginecologia le donne con patologie di tipo ginecologico vengono guidate in un percorso di diagnosi e cura delle principali anomalie e patologie degli organi del sistema riproduttivo quali ovaie, tube di Falloppio, utero, vagina e vulva.

Consulta le Strutture Sanitarie che effettuano una Visita ginecologica:

Quali sono i principali problemi ginecologici?

Tra le principali e più comuni malattie ginecologiche troviamo:

• L’endometriosi;
• La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS);
• Fibromi uterini;
• Tumori a carico di ovaie, utero, genitali esterni;
• Prolasso uterino.

L’incontinenza urinaria è un problema non esclusivo della donna ma che è particolarmente diffuso nel sesso femminile, sia in seguito all’invecchiamento che a particolari problemi che insorgono durante le fasi della vita della donna (gravidanza e post parto). Si tratta di un problema con pesanti incidenze dal punto di vista sociale, in quanto chi ne risulta colpito rinuncia molto spesso ad una vita attiva.

Le prestazioni sanitarie disponibili nelle unità operative di Ginecologia sono sia di screening, ossia per indagare la presenza di patologie anche in assenza di sintomi, che diagnostiche, per intervenire su problematiche specifiche in seguito a manifestazioni di sintomi. 

Tra le varie prestazioni troviamo:

• Visita ginecologica;
• Ecografia ginecologica;
• Isterectomia totale (rimozione di utero e cervice);
• Isterectomia radicale (rimozione dell'utero, delle tube, delle ovaie, della parte superiore della vagina e delle ghiandole linfatiche pelviche);
• PAP test (test di Papanicolaou, il medico che lo ha messo a punto), lo screening per il tumore al collo dell'utero - esame citologico cervico-vaginale. Questo esame viene raccomandato periodicamente alle donne normalmente ogni 3 anni;
• Test per il virus del papilloma umano (HPV): si tratta di un virus che causa verruche ai genitali e può causare anche il cancro della cervice uterina, della vagina, della vulva, del pene, dell’ano e della gola. Viene trasmesso per via sessuale ed è possibile proteggersi tramite vaccinazione;
• Colposcopia, l’ispezione della cervice uterina per mezzo di un binoculare per indagare i segni di tumore, a volte con il prelievo di un campione per biopsia. La colposcopia viene effettuata in seguito a risultati anomali del pap test;
• Dilatazione e raschiamento, per indagare l’epitelio dell’utero e la muscosa uterina. Questo intervento avviene anche in seguito ad aborto incompleto;
• Prelievo di sangue venoso;
• Analisi di laboratorio.

Esame specifico per la menopausa è anche la MOC (Mineralometria Ossea Computerizzata), utile per evidenziare il rischio di osteoporosi. Tra i servizi offerti nei reparti di Ginecologia troviamo anche il pronto soccorso ginecologico H24 e il servizio per l'interruzione volontaria di gravidanza.

Senologia e prestazioni sanitarie disponibili

Una specializzazione della ginecologia è la senologia, che tratta esclusivamente della fisiopatologia del seno per le donne, ma anche per gli uomini. In minime percentuali, infatti, anche la popolazione maschile può essere colpita da carcinoma mammario che, tuttavia, rimane il principale tumore femminile per incidenza, e uno dei più diffusi al mondo. I dati più recenti (AIOM 2020) indicano che il tumore alla mammella sia il più frequente nella popolazione femminile (30% di tutti i tumori femminili). Sebbene l’incidenza di questo tumore sia stabile nella popolazione, grazie ai programmi di screening e prevenzione si assiste ad una diminuzione della mortalità. È quindi fondamentale sostenere e favorire i controlli di screening e prevenzione che vengono periodicamente proposti dalle istituzioni sanitarie e dalle associazioni. 

Lo specialista in senologia lavora nelle Breast Unit dove è possibile accedere a tutti i tipi di prestazioni sanitarie legate alla salute del seno, dalle informazioni su come prendersi cura di questo organo, ad esempio praticando regolarmente l'autopalpazione, agli esami di screening fino alle terapie più avanzate per la cura dei tumori mammari benigni e maligni.

Alcune tra le principali prestazioni diagnostiche e terapeutiche erogate in senologia sono:

• Visita senologica;
• Ecografia della mammella monolaterale o bilaterale;
• Mammografia monolaterale o bilaterale;
• Agoaspirato;
• Mastectomia;
• Quadrantectomia della mammella.

Quando fare i controlli di prevenzione per il tumore al seno?

Le visite di prevenzione come l’ecografia mammaria sono consigliate alle donne dai 25-30 anni.
Dai 40 anni alle donne è consigliata anche una mammografia annuale.

• Ministero della Salute - Salute della donna
• AIRC - Pap test
• Pagine mediche - Isterectomia, cosa comporta l'asportazione dell'utero
• Manuale MSD - Esami e interventi ginecologici
• Ministero della Salute - Menopausa

Domande e risposte

Quali sono le principali fasi della vita riproduttiva femminile?

Le principali fasi della vita riproduttiva femminile includono:

• Infanzia e pubertà: con il menarca (la prima mestruazione);
• Età fertile: durante la quale è possibile avere gravidanze e vivere l’esperienza della maternità;
• Età matura e menopausa: caratterizzata dalla cessazione dell’attività ovarica, il calo degli estrogeni e sintomi come vampate di calore, ansia e un aumento del rischio di osteoporosi e problemi cardiovascolari.

Quali sono i problemi ginecologici più comuni?

Le malattie ginecologiche più frequenti includono:

• Endometriosi: accumulo anomalo di tessuto endometriale fuori dall’utero;
• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): caratterizzata da cisti ovariche multiple e squilibri ormonali;
• Fibromi uterini: escrescenze benigne nell’utero;
• Prolasso uterino: spostamento dell’utero verso la vagina;
• Tumori ginecologici: come quelli a carico di ovaie, utero e genitali esterni.

Come prevenire il tumore al seno?

La prevenzione del tumore al seno si basa su:

• Autopalpazione regolare: a partire dai 20 anni;
• Screening diagnostico: ecografie mammarie dai 25-30 anni e mammografie annuali dai 40 anni;
• Stile di vita sano: mantenere un peso equilibrato, fare attività fisica regolare ed evitare fumo e alcol.

Quali sono le prestazioni sanitarie disponibili per la salute ginecologica?

Tra le principali prestazioni sanitarie in ginecologia troviamo:

• Visita ginecologica ed ecografia;
• PAP test e test HPV per lo screening del tumore cervicale;
• Colposcopia: per indagare anomalie rilevate dal PAP test;
• Interventi chirurgici: come isterectomia totale o parziale.

Per la menopausa, è consigliata la MOC (Mineralometria Ossea Computerizzata) per il rischio di osteoporosi.

Perché è importante lo screening ginecologico?

Lo screening ginecologico permette di:

• Prevenire e individuare precocemente malattie come il tumore al collo dell’utero e il tumore mammario;
• Monitorare la salute riproduttiva e gestire i sintomi legati a disfunzioni o patologie dell’apparato ginecologico;
• Assicurare diagnosi tempestive che possono aumentare le possibilità di successo delle terapie.