Fecondazione con gameti donati: intervista alla ginecologa Chiara Ascone

L’infertilità è una condizione di cui si parla poco e non sempre con la necessaria sensibilità. Malgrado oggi la realizzazione della coppia passi anche attraverso altri eventi, la nascita di un figlio continua a rivestire un ruolo ancestrale profondo.

Su questi temi, e in particolare sulla donazione di gameti, abbiamo intervistato Chiara Ascone, ginecologa presso il Centro Demetra di Firenze.

Donazione di gameti - Centro Demetra di Firenze

Accedere alla procreazione medicalmente assistita è una scelta difficile, che la coppia deve maturare: a volte si impiegano anni prima di accettare la necessità di un aiuto. Ancora più forte è la difficoltà di accettare un percorso di PMA con gameti donati, siano essi femminili o maschili. Le coppie temono molto il giudizio dei familiari, degli amici e della società e spesso si sentono costrette ad affrontare il percorso in segreto per la paura di doversi proteggere e, soprattutto, proteggere il figlio che nascerà. Il tema della fertilità è molto personale: è difficile parlarne in famiglia e con gli amici, in particolare se questi non conoscono il mondo dell’infertilità. Per molti diventare genitori non rappresenta un diritto garantito dalla natura, ma una lotta senza garanzie di successo. Per quanto la scienza abbia compiuto enormi passi avanti, le coppie infertili vengono spesso giudicate per le scelte che compiono, ma questo tabù andrebbe infranto, parlando di questi temi fin dall’età scolare, facendoli diventare argomenti di conversazione comune.

Per fecondazione eterologa si intende la possibilità di ricercare una gravidanza attraverso l’utilizzo di una tecnica di fecondazione assistita che prevede l’impiego di gameti donati esterni alla coppia. Si parla di eterologa femminile quando i gameti donati sono gli ovociti, di eterologa maschile quando i gameti donati sono gli spermatozoi e di doppia eterologa quando i gameti donati sono sia gli ovociti che gli spermatozoi. La fecondazione eterologa è stata vietata in Italia con la Legge 40 del 2004, che all’articolo 4 comma 3 vietava l’applicazione di tecniche con gameti di terzo donatore (quindi le tecniche eterologhe) e di fatto negava la possibilità a migliaia di coppie sterili di avere figli. La Legge 40 è stata un provvedimento etico, che ha imposto una visione conservatrice applicata alla scienza, contro la quale si sono battute le coppie, arrivando alla modifica da parte della Corte Costituzionale. La modifica che riguarda l’eterologa risale al 9 aprile 2014; con quella sentenza è stata dichiarata l’illegittimità del divieto di fecondazione eterologa.

Le patologie per cui le coppie si rivolgono più spesso al nostro Centro sono diverse. Per quanto riguarda le donne, l’endometriosi, i disordini dell’ovulazione (fra cui la sindrome dell’ovaio policistico), le amenorree primarie o secondarie, le alterazioni della funzionalità tubarica, la ridotta riserva ovarica sine causa o per età materna avanzata, per precedenti trattamenti che impattano sulla funzionalità dell’ovaio (come nel caso della chemioterapia) o per malattie infiammatorie dell’apparato genitale. Nell’ambito maschile, le cause possono essere rappresentate da malattie pretesticolari (patologie ipotalamiche, ipofisarie o endocrinologiche), malattie testicolari (riduzione della produzione di spermatozoi) o post testicolari (alterazioni delle vie seminali, disfunzioni sessuali). Molte coppie accedono al nostro Centro anche per cause genetiche, chiedendo di eseguire la diagnosi preimpianto.

È vero, in Italia la maggior parte dei gameti coinvolti nei percorsi di eterologa arriva dall’estero. Purtroppo, nel nostro Paese, le donatrici e i donatori non sono molti, perché le persone non vengono informate della possibilità di donare i propri gameti. Quindi, i centri collaborano con banche che si trovano all’estero. In questo percorso, tuttavia, i livelli di sicurezza sono altissimi. Ricordo, infatti, che tutte le banche di gameti devono sottostare alle direttive europee emanate ormai da diversi anni. I criteri di tutela e la sicurezza previste per i passaggi intermedi nella donazione eterologa prevedono quindi la tracciabilità della documentazione medica dal Centro alla banca dei gameti collaborante esterna, un controllo costante durante il trasporto dei gameti stessi, con l’obbligo della presenza di sonde specifiche per il monitoraggio della temperatura e di tutti gli altri parametri importanti ai fini della conservazione. I donatori vengono sottoposti ad uno screening che prevede una valutazione dello stato di salute e alcuni accertamenti genetici. Il tutto per la massima tutela dei riceventi, ai sensi del Decreto Legislativo 191/07 e della Direttiva 17/2006 allegato 3 con le modalità e le condizioni previste dai protocolli medici descritti dalle direttive europee. Infine, sottolineo la presenza di adempimenti in merito alla tutela dei dati e della riservatezza, alla somiglianza fra genitori e figli, al numero massimo di donazioni possibili per i donatori e all’anonimato del donatore.

La percentuale di successo della fecondazione eterologa è pari a circa il 60% per ogni tentativo, se si utilizzano ovociti donati crioconservati. La stima è globale e non include fattori specifici di coppia che possono interferire con la percentuale di successo, come la qualità del seme, l’età femminile, problematiche anatomiche uterine, fibromatosi, endometriosi, patologie sistemiche, ematologiche e metaboliche. Per tale ragione, la fase diagnostica che precede trattamento è fondamentale ai fini della garanzia della maggiore possibilità di riuscita.

L’aspetto psicologico è in questi ambiti fondamentale e non tanto nell’ottica del successo o insuccesso della procedura, quanto dal punto di vista della possibilità per la coppia di comprendere e quindi meglio affrontare il proprio destino biologico. Lo stesso percorso può essere vissuto con paura, ansia e solitudine o in serenità e condivisione. Qualsiasi sia l’esito del percorso riproduttivo, che si spera sempre positivo, non sarebbe meglio accompagnato da un sorriso di sostegno e condivisione? Festeggiare al successo sarebbe in questo modo ancora più bello e rialzarsi dopo una sconfitta più semplice. Ci sarebbe così anche spazio per la libertà dei genitori di raccontare ai propri figli le loro origini: questo diventerebbe un diritto che nessuno vedrebbe negato.
 

Per maggiori informazioni visita il sito: Centrodemetra.com

Centro Demetra di Firenze